Agradecimientos a la FARMACIA LAUREANO SIMON SANCHEZ (Pontevedra) por su ayuda.
SARCOIDOSIS - Medicación - Corticoides

Sarcoidosis

Medicación - Corticoides

Como se comenta en la página de Generalidades, el tratamiento es generalmente a base de Corticoides, pero qué son y cómo influyen:

Los Corticoides son compuestos químicos de actividad semejante a las hormonas de la corteza suprarrenal.

Son tres los parámetros que permiten diferenciar entre sí los numerosos corticoides comercializados en España: Potencia, Duración de Acción y Actividad Mineralcorticoide.

La potencia no es un factor a tener en cuenta a la hora de elegir el corticoide determinado, pues para ello se ajustan las determinadas dosis según sea. A dosis terapéuticas usuales, todos los corticoides tienen más o menos el mismo efecto.

La duracción de acción es lo más importante a tener en cuenta:

    1 .- En tratamientos de urgencia o en casos agudos, estos responden mejor a varias dosis divididas durante el día que a un corticoide de larga duración.
    2 .- En tratamientos donde se pretende sustituir o mejorar insuficiencias endocrinas, es preferible usar derivados con pautas de dosificación imitando la secreción natural.
    3 .- En terapias en días alternos, usados para evitar la atrofia hipotalámico-suprarrenal que se produce en tratamientos prolongados, como es el caso de la Sarcoidosis en fases de mantenimiento se debe elegir un corticoide que mantenga el efecto terapéutico durante aproximadamente dos días, pero que no inhiba el eje hipotalámico-suprarrenal durante más de día y medio, de ahí que el tratamiento por excelencia sea la Prednisona, o en su defecto Presdnisolona o Metilprednisolona.

Se debe usar productos de acción larga en tratamientos crónicos de cuadros que no respondan a terapias de días alternos y que precisan administración diaria.

La acción mineralcorticoide debe tenerse también muy en cuenta, sobre todo al utilizarse como antiinflamatorio o inmunosupresor.

En general los afectos adversos de los CORTICOIDES no dependen del preparado elegido ni de las dosis, sino sobre todo de la duración del tratamiento. Normalmente a medida que transcurre el tiempo comienzan a hacerse notar los efector típicos de la terapias de este tipo, por lo que este tratamiento debe ser como último recurso, y no deben nunca suspenderse bruscamente, sino gradualmente para permitir a la corteza suprarrenal recuperar su función normal.

Características de los CORTICOIDES empleados
Química:

Fármacos comercializados en España Vía Oral

DENOMINACION CANTIDAD LABORATORIO
Dacortín 2,5mg 2,5 Mg,s/30 comprimidos MERCK Farma y Química, S.A.
Dacortín 5mg 5 Mg,s/30 comprimidos MERCK Farma y Química, S.A.
Dacortín 5mg 5 Mg,s/60 comprimidos MERCK Farma y Química, S.A.
Dacortín 30mg 30 Mg,s/30 comprimidos MERCK Farma y Química, S.A.
PREDNISONA ALONGA "5" 5 Mg,s/30 comprimidos ALONGA, S.A.
PREDNISONA ALONGA "5" 5 Mg,s/60 comprimidos ALONGA, S.A.
PREDNISONA ALONGA "10" 10 Mg,s/30 comprimidos ALONGA, S.A.
PREDNISONA ALONGA "50" 50 Mg,s/30 comprimidos ALONGA, S.A.
Fármacos comercializados en el Extranjero:

PAIS DENOMINACION
ALEMANIA PREDNI TABLINEN
PREDNILONGA RET
PREDNIMENT
PREDNISON DOR
PREDNISON FERR
PREDNISON RATIO
RECTO DELT
ULTRACORTEN
BELGICA PREDNICORT
FRANCIA CORTANCYL
ITALIA DECORTIN
DELTA CORTENE
ITACORTONE OTOL
PREDNISON DOR
PREDNISONE
BELGICA PREDNICORT
SUECIA DELTISON
SUIZA MEPRISON
ULTRACORTEN
U.S.A. CORTAN
DELTASONE
METICORTEN
PANASOL
PREDNICEN
PREDNISONE
SK PREDNISONE

Indicaciones:
Acción: Glucocorticoide, Antiinfalmatorio y Antialérgico.
Contraindicaciones: En tratamientos prolongados est relativamente contraindicado en: Insuficiencia cardíaca congestiva, miastenia grave, úlcera péptica, gastritis, esofagitis, diabetes, trastornos de la personalidad, osteoporosis, herpes simple ocular, tuberculosis, infecciones fúngicas sistémicas y embarazo.
Precauciones: Evitar la suspensión brusca de tratamientos prolongados:
    Riesgo de síndrome de retirada de corticoides. En niños emplear la dosis más pequeas, espaciando al máximo los intervalos de administración. Insuficiencia hepática o renal, hipertensión, hiperlipemia, glaucoma, infecciones graves o junto con vacunas. Puede hacerse necesaria una dieta restrictiva de sal y un suplemento de potasio.
Interaciones: Puede disminuir la acción de los hipoglucemiantes orales.
Administrado junto con diuréticos eliminador de potasioo puede potenciar la hipokalemia.
Administrado junto con glucósidos cardiotónicos aumenta la incidencia de arritmias o la toxicidad digitálica asociada con hipokalemia.
La Rifampicina (fármaco emplado en Tuberculosis) disminuye la acción de los corticoides.
Efectos secundarios: Su administración durante cortos espacios de tiempo est casi exenta por completo de efectos secundarios.
Con dosis terapéuticas en trataminetos prolongados puede originar:
    Por suspensión brusca del tratamineto: Síndrome de retirada de corticoides y cuadro de suspensión del tratamineto que incluye fiebre, dolor de cabeza, hipotensión Aumento de la susceptibilidad a las infecciones, alteraciones psíquicas, osteoporosis, úlcera gástrica, alteraciones del equilibrio electrolítico, hiperglucemia, estrías dérmicas, pérdida de colágeno, síndrome de Cushing a dosis elevadas
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Fármacos comercializados en España Vía Oral

DENOMINACION CANTIDAD LABORATORIO
Dacortín H 5 Mg,s/30 comprimidos MERCK Farma y Química, S.A.
ESTILSONA Gotas 10 ML 13,3 Mg/ML ASTRA IFESA
NORMONSONA 5 Mg,s/30 comprimidos NORMON

Indicaciones:
En general todos las indicaciones son similares a la PREDNISONA.
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